緑内障(あおそこひ)とは

光を受け取る視神経が障害を受け、視野(見える範囲)が狭くなる病気。

眼圧(眼の硬さ)の影響で神経が悪くなるとされています。

一度進行したものは回復できませんので、早期発見・早期治療が大事です。

眼圧とは

眼球はその形を保つため、眼の中に「水」を溜め一定の圧力を維持しています。

それを眼圧と言い、正常範囲は10～21mmHgです。

眼の中の水は、「房水」と言い、眼の中の毛様体でつくられ、シュレム管から眼の外に

排出されます。

房水の排出が悪いと眼圧が上昇し、緑内障の原因になります。

　　　　　　　　　　　　　参照元：参天製薬「緑内障」パンフレット

緑内障の種類

急性型：原発性閉塞隅角緑内障　これは遠視の人に多い傾向があります。

慢性型：原発性開放隅角緑内障（正常眼圧緑内障も含む）　これは近視の人に多い傾向があります。

　　　　　　ほかに先天性のものや、他の病気から発生する続発性のものもあります。

　　　　　　　急性型の緑内障　　　　　　　　　　　　　　　慢性型の緑内障

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　参照元：参天製薬「緑内障」パンフレット

緑内障の症状

眼圧が急激に上昇するタイプの緑内障は、

眼の奥の痛み、頭痛、吐き気、視力の低下、充血、光が滲んで虹のように見える(虹視症)など

が発作的に起こります。至急治療の必要なタイプです。脳外科疾患と勘違いされることもあります。

 

眼圧上昇の少ない、もしくは正常眼圧の緑内障の場合、

慢性的に経過し、初期の段階では自覚症状はありません。

正常眼圧の緑内障は、緑内障の70％と多く、通常の視力、眼圧検査だけでは見つかりません。

眼底の精密な検査を必要とします。

 

急性型は急激に、慢性型は非常にゆっくり視野が狭くなり、最悪失明します。

悪くなった視神経は回復することはありません。

　　　　　　　　　　　　　参照元：参天製薬「緑内障」パンフレット

緑内障の検査

眼圧検査：この値が治療のために重要です。治療前の基礎眼圧を元に治療効果を判定します。

眼底検査：緑内障の特徴的な眼底変化をチェックします。

　　　　　当院の、3次元眼底像撮影装置（OCT光干渉断層計）は眼底の緑内障性変化を早期発見できます。

視野検査：自覚症状のない視野変化も検出できます。経過観察に重要です。

緑内障の治療

「眼圧を下げること」が緑内障の進行を阻止するのに最も有効とされています。

薬物治療：点眼薬で眼圧を下げます。これが基本になります。規則正しく点眼していただく必要があります。

　　　　　効果が少なければ、複数の点眼を使用したり、内服薬を併用する場合もあります。

外科治療：薬剤で眼圧降下が困難な場合、レーザーやメスを入れる手術により眼圧を下げる試みをします。

　　　　　最終的な手段で、一度失われた視野は戻るわけではありません。